Ameliyat Sonrası Hastaların Ağrı Yönetimine İlişkin Hasta Bakım Sonuçlarının Konfor Düzeylerine Etkisinin Belirlenmesi

Abstract

The main aim of the study is to determine the patient care outcomes and comfort levels related with pain management for surgical patients after their surgery as well as to examine the correlation among patient care outcomes and their comfort levels. The research design of the study was lamented as cross-sectional and correlational research model. The sample of the study consisted of 147 patients who were treated at General Surgery, Orthopedics and Urology clinics of a public hospital in TRNC (Turkish Republic of Northern Cyprus). Beside of this, data were collected by the researcher during 01.02.2019 and 30.05.2019 after having required permissions from the institutions. Demographic Information sheet, “Turkish Revised American Pain Society Patient Outcome Questionnaire (APS-POQ-R-TR) and lastly Perianesthesia Comfort Scale were employed to collect data from the participants. It was articulated that; descriptive analysis, t test, One Way Anova, Kruskal-Wallis and lastly Mann-Whitney U tests were appointed to analyze the collected data. The patients which constituted the sample of the study; 28.57% of them were 36-50 years old, 61.9% were male, 77.6% were married, 35.4% were secondary school graduates, 63.9% of them had previous surgical intervention experience, 88.4% had encountered with a pain before having a surgery. In addition to these, findings also highlighted that 46.9% of the patients were hospitalized at general surgical clinic, 52.4% of the patients had a major surgical intervention and 96.6% had treated through Non-Steroidal Anti-Inflatuar (NSAI) analgesic. Results documented the maxiumum and minimum pain scores within the first 24 hours as 8.33 ± 0.88 and 3.88 ± 1.35 respectively. The mean of the maxiumum pain score was 8.33 ± 0.88. Asides of these, the postoperative pain management patient care results demonstated that the effect of pain intensity on sleep and activity was at moderate level whereas emotional effects and side effects were low level while patient care perception was found above average. In addition to these, postoperative comfort scale mean score was 110.82 ± 10.053. It was found that type of surgery, gender, urgency of surgery, number of previous surgical interventions had an impact on postoperative pain management care results and patients’comfort level. The pain management of the patients was had significant negative and poor relationship with pain intensity and sleep impact sub-dimension. (r = - 0.173; p = 0.036); while it had significant, negative and moderate relationship with emotional impact sub- dimension (r = -, 510; p = 0.000); In addition to these, pain management of the patients had a significant, positive and poor relationship with patient care perception sub-dimension. (r = 0.226; p = 0.000) Lastly, also signaled that pain management of the patients had significant, negative and moderate relationship between the care perception sub-dimension and a statistically significant, moderate, negative relationship with side effects sub- dimension.(r = 0.280; p = 0.001). Findings revealed that postoperative pain management patient care and their comfort level were moderate and there was a linkage among pain management care results and comfort level of the patients. It was observed that effective pain management after surgical intervention had positive impact on patient outcomes and increased patients’comfort level. Keywords: Surgical İntervention, Pain Management, Patient Care Outcomes, Comfort Level.

ÖZ: Bu araştırmanın amacı cerrahi hastalarında ameliyat sonrası ağrı yönetimi hasta bakım sonuçları ve konfor düzeylerinin belirlenmesi, hasta bakım sonuçları ve konfor düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Araştırmanın tasarımı tanımlayıcı– kesitsel, korelasyonel olup, örneklemini, KKTC (Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti)’nde bir devlet hastanesinin Genel Cerrahi, Ortopedi ve Üroloji kliniklerinde, cerrahi girişim uygulanan 147 hasta oluşturmuştur. Araştırma verileri, 01.02.2019 ile 30.05.2019 tarihleri arasında araştırmacı tarafından toplanmıştır. Araştırmanın verileri, “Tanıtıcı Özellikler Formu”, “Amerikan Ağrı Derneği Ağrıya Yönelik Revize Hasta Sonuçları Anketi-Türkçe Formu” (AAD-R-HBSTr) ve Perianestezi Konfor Ölçeği ile toplanmıştır. Araştırma verilerinin analizinde tanımlayıcı analizler, t testi, ANOVA, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis testleri kullanılmıştır. Araştırma örneklemini oluşturan hastaların, %28,57’snin 36- 50 yaş arasında, %61,9’unun erkek, %77,6’sının evli olduğu, %35,4’ünün ortaokul mezunu, %63,9’u daha önce ameliyat olduğu, %88,4’ü cerrahi girişim öncesi ağrı yaşadığı saptanmıştır. Araştırmaya katılan hastaların, %46,9’unun cerrahi kliniğinde yattığı, %52,4’ünün cerrahi girişim tipinin major olduğu, %96,6’nın Nonsteroid Antiinflamatuvar (NSAİ) analjezik kullanıldığı saptanmıştır. Hastaların cerrahi girişim sonrası ilk 24 saatte hissedilen en şiddetli ağrı puan ortalaması 8.33±0.88, en hafif ağrı puan ortalaması 3.88±1.35’dir. Hastaların, ameliyat sonrası ağrı yönetimi hasta bakım sonuçları anketinin, ağrı şiddeti ve uykuya, aktiviteye etkisi alt boyut puan ortalamalarının orta düzeyde, emosyonel etki ve yan etkiler alt boyutunun düşük düzeyde, bakım algısı alt boyutunun ortalamanın üstünde olduğu ve cerrahi girişim sonrası konfor ölçeği puan ortalamalarının 110.82±10.053 olduğu saptanmıştır. Cerrahi girişimin tipi, cinsiyet, ameliyatın aciliyeti, daha önce uygulanmış cerrahi girişim sayısının ameliyat sonrası ağrı yönetimi bakım sonuçlarını ve konfor düzeyini etkilediği saptanmıştır. Hastaların ağrı yönetimi hasta bakım sonuçları anketi alt boyutları ile konfor düzeyi arasındaki ilişki incelendiğinde; ağrı şiddeti ve uykuya etkisi alt boyutu ile istatistiksel olarak anlamlı, çok zayıf düzeyde, negatif yönlü (r= 0,173; p= 0,036); emosyonel etki alt boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı, orta düzeyde, negatif yönde (r=-,510; p= 0,000); bakım algısı alt boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı, çok zayıf düzeyde, pozitif yönde (r= 0,226; p= 0,000) ve yan etkiler alt boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı, çok zayıf düzeyde, negatif yönde (r= 0,280; p= 0,001) bir ilişki bulunmuştur. Bu araştırmada, cerrahi girişim sonrası ağrı yönetimi hasta bakım sonuçlarının ve konfor düzeyinin orta düzeyde olduğu, hastaların ağrı yönetimi bakım sonuçları ile konfor düzeyi arasında ilişki olduğu saptanmıştır. Hastaların cerrahi girişim sonrası etkili ağrı yönetiminin hasta sonuçlarını olumlu etkilediği ve konfor düzeyini arttırdığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Cerrahi Girişim, Ağrı Yönetimi, Hasta Bakım Sonuçları, Konfor Düzeyi.