This study was performed to evaluate the lower limb proprioceptive sense (PS)
in individuals with knee osteoarthritis (OA) and to analyse the relationship between
PS and physical functions (PF).
The study included 26 individuals with knee osteoarthritis and 26 healthy
individuals. Demographical features of the individuals were recorded. The Visual
Analogue Scale for Pain (VAS Pain) and Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index (WOMAC OA Index) were evaluated by subscale
for pain, joint range of motion (JRM) and quadriceps (Q) angle by goniometer, PS
and muscular force by isokinetic dynamometer and PF by WOMAC OA Index PF
Subscale, 30-second Chair Stand Test, 40-meter Fast-Paced Walk and Stair Tests.
Position senses of internal rotation and flexion of hip and ankle dorsiflexion
and subtalar joint eversion kinaesthesia were worse in the individuals with knee
osteoarthritis(p<0,05).
Significant correlations were determined between pain and Hip and Subtalar
joint PS. JRM of hip and ankle extension of the study group substantially increased
in the individuals with knee OA. However, their Q angles were high (p<0,05).
Meaningful correlations were found between some JRM of hip and kinaesthesia of
joint. Other important correlations were specified between Joint flexion kinaesthesia
of knee, JRM of inactive knee flexion, inversion position sense and JRM of
inversion. Knee extensor, joint muscles of ankle/subtalar and joint muscle force of
hip were lower in the individuals with knee OA. As the hip adductor and flexor of
the study group increased, position sense of the joint decreased (p<0,05). Many significant relations were recorded between PS of hip and knee joint and
walking and stair activities and between WOMAC OA PF subscale and position
sense of subtalar joint (p<0,05).
The study showed that, in comparison with the healthy individuals, PS in hip
and ankle/subtalar joints was not working properly in the individuals with early knee
OA. However, PS of knee joint was not affected. PS of Lower limb of the individuals
with early knee OA is connected with PFs. PS impairments affected the stair
activities at most. It can be seen that pain, JRM limitations, force deficiencies and
changes in the orders had an impact on PS. However, there are factors which were
not analysed in the study. To improve the functionality in the walking and stair
activities of the individuals with knee OA, proprioceptive educations should be
included in the physiotherapy program.
Key Words: Pain, Muscle Force, Joint Range of Motion, Q Angle, Proprioceptive
Sense, Physical Functions
Öz: Bu çalışma diz OA’lı bireylerde alt ekstremite propriyoseptif duyusunu (PD)
değerlendirmek ve PD ile fiziksel fonksiyonlar (FF) arasındaki ilişkiyi incelemek
amacıyla yapıldı.
Çalışmaya 26 diz OA’lı ve 26 sağlıklı birey katıldı. Bireylerin demografik
özellikleri kaydedildi. Ağrı Görsel Analog Skalası (GAS) ve Western Ontario and
McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC OA İndeks) ağrı alt ölçeğiyle,
eklem hareket açıklıkları (EHA) ve kuadriseps (Q) açısı gonyometreyle, PD’si ve kas
kuvveti izokinetik dinamometreyle ve FF’ler WOMAC OA İndeks FF Alt Ölçeği, 30
sn Sandalyeden Ayağa Kalkma, 40 m Hızlı Hızda Yürüme ve Merdiven Testleriyle
değerlendirildi.
Kalça internal rotasyon ve fleksiyonundaki pozisyon hisleri ile ayak bileği
dorsi fleksör ve subtalar eklem eversiyon kinestezileridiz OA’lılarda daha kötüydü
(p<0,05).
Kalça ve subtalar eklem PD’leri ile ağrıarasında anlamlı korelasyonlar
saptandı. Çalışma grubunun kalça ve diz ekstansiyon EHA’ları diz OA’lılardaanlamlı
derecede azdı. Ancak Q açıları fazlaydı (p<0,05). Bazı kalça EHA’ları ile eklemin
kinestezisi arasında anlamlı korelasyonlar bulundu. Diz eklem fleksiyon
kinestezisiyle pasif diz fleksiyon EHA’sı ve inversiyon pozisyon duyusuyla
inversiyon EHA’ları arasında anlamlıkorelasyonlar bulundu. Diz ekstansör, ayak
bileği/subtalar eklem kaslarıve çoğu ölçümde kalça eklem kaslarınınkuvvetidiz
OA’lılardadaha düşüktü.Çalışma grubunda kalça adduktör ve fleksör kas kuvvetleri
arttıkça eklemin pozisyon hissi azaldı (p<0,05). Kalça ve diz eklem PD’leriyle yürüme ve merdiven aktiviteleri arasında,
WOMAC OA FF alt ölçeğiyle subtalar eklem pozisyon hissi arasında anlamlı
ilişkiler bulundu (p<0,05).
Çalışma, erken evre diz OA’lılarda kalça ve ayak bileği/subtalar eklemlerdeki
PD’nin sağlıklılara göre bozulduğunu göstermiştir. Ancak diz eklem PD’si
etkilenmemiştir. Diz OA’lıların FF’lerinin sağlıklılardan kötü olduğu belirlenmiştir.
Erken evre diz OA’lılarda alt ekstremite PD’leri FF’lerle ilişkilidir. PD bozuklukları
en fazla merdiven aktivitelerini etkilemiştir. Ağrı, EHA kısıtlılıkları, kuvvet
zayıflıkları ile dizilimdeki değişikliklerin PD’yi etkilediğigörülmektedir. Fakat
çalışmada incelenmeyen bazı değişkenler bulunmaktadır. Diz OA’lılardayürüme ve
merdiven aktivitelerinde fonksiyonelliği artırmak için propriyoseptif eğitimler
fizyoterapi programına dahil edilmelidir.
Anahtar Sözcükler: Ağrı, Kas kuvveti, Eklem hareket açıklığı, Q açısı,
Propriyoseptif Duyu, Fiziksel Fonksiyonlar
