ÖZ:
Bu çalışma meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan kadınlarda kompresyon
giysisi ile uygulanan yoga ve klinik Pilates egzersiz yöntemlerinin lenfödemli
ekstremite (LÖE)’de lenfödem, propriosepsiyon, kas kuvveti, kas enduransı, üst
ekstremite fonksiyonları ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmak amacıyla
gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaya meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan, 28 gönüllü kişi dahil edildi.
Katılımcıların demografik ve klinik özellikleri sorgulandı. Bireylerin üst ekstremite
lenfödem şiddeti çevre ölçümü ve volümetrik ölçüm ile değerlendirildi. Üst ekstremite
propriosepsiyonu, kas kuvveti ve enduransı izokinetik dinamometre (HUMAC /
NORM Test & Rehabilitasyon Sistemi, CSMD) ile ölçüldü. Üst ekstremite
fonksiyonlarının değerlendirilmesinde Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH),
Yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde Meme Kanserine Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği
(EORTC QLQ- BR23) kullanıldı.
Katılımcılar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Bir gruba haftanın 3 günü 8 hafta
klinik Pilates egzersizleri, bir gruba haftanın 3 günü 8 hafta yoga egzersizleri
uygulandı. Diğer grup ise kontrol grubu olarak belirlendi ve herhangi bir tedavi
protokolü uygulanmadı. Tüm gruplara ilk değerlendirmenin ardından kompresyon
giysisi verildi. Katılımcılar tedavi süresi boyunca ve egzersiz seanslarında
kompresyon çorabı giydi. Uygulanan egzersiz yaklaşımları sonrasında tedavi öncesi
yapılan değerlendirmeler tekrarlandı. Tedavi öncesi ve sonrası değerler
karşılaştırılarak uygulanan tedavilerin etkinlikleri araştırıldı.
Çalışmada, tedavi öncesine göre lenfödem şiddetinin yoga ve klinik Pilates
grubunda kontrol grubuna göre daha çok azaldığı (P4=,034) LÖE’de internal rotasyon
(IR) kas kuvvetinin en çok klinik Pilates grubunda arttığı (P3=,016, P4=,037), yoga ve
klinik Pilates grubunda kontrol grubuna göre üst ekstremite fonksiyonlarının (P3=,008,
P4=,004) artış gösterdiği tespit edildi. Yaşam kalitesinin alt ölçek semptom puanlarının
yoga grubunda meme semptom (P3=,006, P4=,028) ve kol semptom puanlarının
(P2=,004, P3=,008, P4=,002), klinik Pilates grubunda ise kol semptom (P3=,012,
P4=,002) puanlarının kontrol grubuna göre olumlu artış gösterdiği görüldü. Sonuç
olarak, klinik Pilates egzersizlerinin lenfödemin azaltılması, kas kuvvetinin ve üst
ekstremite fonksiyonlarnın artırılması gibi daha fiziksel parametlerde, yoga
egzersizlerinin ise yaşam kalitesi gibi daha emosyonel parametrelerde etkili olduğu
sonucuna varılmıştır.
This study was conducted to compare the effects of yoga and clinical Pilates
exercise methods applied compression garments with on lymphedema in extremity
with lymphedema (EwLE), proprioception, muscle strength, muscle endurance, upper
extremity functions and quality of life in women with breast cancer-related
lymphedema.
28 individuals with breast cancer-related lymphedema were included in the
study. Demographic information and clinical characteristics of the patients had been
questioned. The upper extremity lymphedema severity of the individuals was
evaluated by circumference measurement and the volumeter measurement. Upper
extremity proprioception, muscle strength and endurance were measured with an
isokinetic dynamometer (HUMAC/NORM Testing & Rehabilitation System, CSMD).
The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire was used to
evaluate upper extremity functions, and the Breast Cancer-Specific Quality of Life
Questionnaire (QLQ-BR23) was used to evaluate quality of life.
Participants were randomly distributed into 3 groups. One group attended
clinical Pilates exercises 3 days a week for 8 weeks, and the other group attended yoga
exercises 3 days a week for 8 weeks. The other group was determined as the control
group and no treatment protocol was applied. All groups were given compression
garments after the initial evaluation. Participants wore compression sleeves throughout
the treatment period and exercises sessions. The pre-treatment evaluations were
repeated after the exercise approaches applied. Pre and post treatment figures had been
compared to analyze the effectiveness of the treatment.
In our study, it was determined that compared to pre-treatment, severity of
lymphedema decreased more in the yoga and clinical Pilates group than that of the
control group (P4 = .034). In EwLE, it was determined that internal rotation (IR)
muscle strength increased the most in the clinical Pilates group (P3=.016, P4=.037),
while upper extremity functions elevated in the yoga and clinical Pilates groups
compared to the control group (P3=.008, P4=.004). It was found that the quality of life
subscale symptom scores, breast symptom (P3=.006, P4=.028) and arm symptom
(P2=.004, P3=.008, P4=.002) scores in the yoga group, and arm symptom (P3=.012,
P4=.002) scores in the clinical Pilates group showed a positive increase compared to
the control group. As a result, it has been concluded that clinical Pilates exercises are
effective on more physical parameters such as reducing lymphedema, increasing
muscle strength and upper extremity functions, and yoga exercises are effective on
more emotional parameters such as quality of life.
