Meme Kanseri Sonrasında Lenfödem Gelişen Kadınlarda Klinik Pilates ve Yoga Egzersiz Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Abstract

ÖZ: Bu çalışma meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan kadınlarda kompresyon giysisi ile uygulanan yoga ve klinik Pilates egzersiz yöntemlerinin lenfödemli ekstremite (LÖE)’de lenfödem, propriosepsiyon, kas kuvveti, kas enduransı, üst ekstremite fonksiyonları ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan, 28 gönüllü kişi dahil edildi. Katılımcıların demografik ve klinik özellikleri sorgulandı. Bireylerin üst ekstremite lenfödem şiddeti çevre ölçümü ve volümetrik ölçüm ile değerlendirildi. Üst ekstremite propriosepsiyonu, kas kuvveti ve enduransı izokinetik dinamometre (HUMAC / NORM Test & Rehabilitasyon Sistemi, CSMD) ile ölçüldü. Üst ekstremite fonksiyonlarının değerlendirilmesinde Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH), Yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde Meme Kanserine Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği (EORTC QLQ- BR23) kullanıldı. Katılımcılar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Bir gruba haftanın 3 günü 8 hafta klinik Pilates egzersizleri, bir gruba haftanın 3 günü 8 hafta yoga egzersizleri uygulandı. Diğer grup ise kontrol grubu olarak belirlendi ve herhangi bir tedavi protokolü uygulanmadı. Tüm gruplara ilk değerlendirmenin ardından kompresyon giysisi verildi. Katılımcılar tedavi süresi boyunca ve egzersiz seanslarında kompresyon çorabı giydi. Uygulanan egzersiz yaklaşımları sonrasında tedavi öncesi yapılan değerlendirmeler tekrarlandı. Tedavi öncesi ve sonrası değerler karşılaştırılarak uygulanan tedavilerin etkinlikleri araştırıldı. Çalışmada, tedavi öncesine göre lenfödem şiddetinin yoga ve klinik Pilates grubunda kontrol grubuna göre daha çok azaldığı (P4=,034) LÖE’de internal rotasyon (IR) kas kuvvetinin en çok klinik Pilates grubunda arttığı (P3=,016, P4=,037), yoga ve klinik Pilates grubunda kontrol grubuna göre üst ekstremite fonksiyonlarının (P3=,008, P4=,004) artış gösterdiği tespit edildi. Yaşam kalitesinin alt ölçek semptom puanlarının yoga grubunda meme semptom (P3=,006, P4=,028) ve kol semptom puanlarının (P2=,004, P3=,008, P4=,002), klinik Pilates grubunda ise kol semptom (P3=,012, P4=,002) puanlarının kontrol grubuna göre olumlu artış gösterdiği görüldü. Sonuç olarak, klinik Pilates egzersizlerinin lenfödemin azaltılması, kas kuvvetinin ve üst ekstremite fonksiyonlarnın artırılması gibi daha fiziksel parametlerde, yoga egzersizlerinin ise yaşam kalitesi gibi daha emosyonel parametrelerde etkili olduğu sonucuna varılmıştır.

This study was conducted to compare the effects of yoga and clinical Pilates exercise methods applied compression garments with on lymphedema in extremity with lymphedema (EwLE), proprioception, muscle strength, muscle endurance, upper extremity functions and quality of life in women with breast cancer-related lymphedema. 28 individuals with breast cancer-related lymphedema were included in the study. Demographic information and clinical characteristics of the patients had been questioned. The upper extremity lymphedema severity of the individuals was evaluated by circumference measurement and the volumeter measurement. Upper extremity proprioception, muscle strength and endurance were measured with an isokinetic dynamometer (HUMAC/NORM Testing & Rehabilitation System, CSMD). The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire was used to evaluate upper extremity functions, and the Breast Cancer-Specific Quality of Life Questionnaire (QLQ-BR23) was used to evaluate quality of life. Participants were randomly distributed into 3 groups. One group attended clinical Pilates exercises 3 days a week for 8 weeks, and the other group attended yoga exercises 3 days a week for 8 weeks. The other group was determined as the control group and no treatment protocol was applied. All groups were given compression garments after the initial evaluation. Participants wore compression sleeves throughout the treatment period and exercises sessions. The pre-treatment evaluations were repeated after the exercise approaches applied. Pre and post treatment figures had been compared to analyze the effectiveness of the treatment. In our study, it was determined that compared to pre-treatment, severity of lymphedema decreased more in the yoga and clinical Pilates group than that of the control group (P4 = .034). In EwLE, it was determined that internal rotation (IR) muscle strength increased the most in the clinical Pilates group (P3=.016, P4=.037), while upper extremity functions elevated in the yoga and clinical Pilates groups compared to the control group (P3=.008, P4=.004). It was found that the quality of life subscale symptom scores, breast symptom (P3=.006, P4=.028) and arm symptom (P2=.004, P3=.008, P4=.002) scores in the yoga group, and arm symptom (P3=.012, P4=.002) scores in the clinical Pilates group showed a positive increase compared to the control group. As a result, it has been concluded that clinical Pilates exercises are effective on more physical parameters such as reducing lymphedema, increasing muscle strength and upper extremity functions, and yoga exercises are effective on more emotional parameters such as quality of life.