Kronik Boyun Ağrısı Olan Bireylerde Servikal Stabilizasyona Ek Olarak Verilen Postural Stabilizasyon Egzersizlerinin Ağrı, Servikal Düzgünlük, Kas Enduransı, Yeti Yitimi ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, kronik boyun ağrısı olan bireylerde servikal stabilizasyon egzersizlerine ek olarak verilecek skapular ve lumbopelvik stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, kraniovertebral fleksiyon açısı, derin servikal fleksiyon, servikal ekstansiyon, skapular kas enduransı, servikal eklem hareket açıklığı, boyun özürlülük indeksi ve yaşam kalitesi üzerine etkisini değerlendirmektir. Çalışmaya 20-60 yaş arasında 60 kronik boyun ağrılı kadın dahil edildi ve bireyler randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruptaki bireylere 6 hafta boyunca haftada 3 kez servikal stabilizasyon egzersizleri ve buna ek olarak skapular ve lumbopelvik stabilizasyon egzersizleri (SLPS grubu, n=30) uygulandı. İkinci grup ise aynı sürelerde sadece servikal stabilizasyon egzersizleri (SS grubu, n=30) ile tedavi edildi. Ayrıca, tüm hastalara 20 dakika nemli sıcak paket uygulaması yapılıp boyun çevresindeki kaslara germe egzersizleri uygulandı. Bireylerin ağrı seviyeleri VAS ile ölçüldü. Kraniovertebral açı, fotogrametri yöntemi ile değerlendirildi. Derin servikal fleksör kas enduransı basınçlı bir stabilizer kullanılarak ölçüldü. Bireylerin servikal eklem hareket açıklığı, servikal ekstansör kas enduransı, skapular kas enduransı, skapula çevresi kas kuvveti ve kor kas enduransı değerlendirildi. Yeti yitimi seviyesi, boyun özürlülük indeksi ile değerlendirildi. Yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde Yaşam Kalitesi Kısa Form-36'nın (SF-36) Türkçe versiyonu kullanıldı. Değerlendirmeler tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedavi bittikten 2 ay sonra tekrarlandı. Altı haftalık tedavi sonunda SLPS grubunda ağrı ve disabilitede SS grubuna göre daha fazla azalma görüldü. SLPS grubunda kraniovertebral açı, derin servikal fleksör ve servikal ekstansör kas enduransı, skapular kas enduransı SS grubuna göre tedavi sonrasında daha fazla artış gösterdi. Periskapular kas kuvveti ve kor kas enduransı tedavi sonrasında SLPS grubunda SS grubuna göre daha yüksek bulundu. Aktif servikal fleksiyon, sağ lateral fleksiyon ve pasif servikal fleksiyon, sağ lateral fleksiyon derecelerinde SLPS grubunda SS grubuna göre daha fazla artış görüldü. SF36 yaşam kalitesi anket sonuçları da SLPS grubunda SS grubuna göre daha yüksek bulundu. Takip döneminde de bu farklar korundu. Boyun ağrılı bireylerde sadece servikal bölgeye yönelik egzersizlerle yetinmeyip, tedavi programına skapular ve lumbopelvik stabilizasyon egzersizlerinin eklenmesi, yeti yitiminin azaltılması ve fonksiyonelliğin artırılmasında daha olumlu sonuçlar vermektedir. Anahtar Kelimeler: Kronik Boyun Ağrısı, Kraniovertebral Açı, Lumbopelvik Egzersiz, Postural Stabilizasyon, Skapular Stabilizasyon.The aim of this study was to evaluate the effect of scapular and lumbopelvic stabilization exercises in addition to cervical stabilization exercises on pain, craniovertebral flexion angle, deep cervical flexion, cervical extension, scapular muscle endurance, cervical range of motion, neck disability index and quality of life in individuals with chronic neck pain. The study included 60 women aged 20-60 years with chronic neck pain. Individuals were randomly divided into two groups. In the first group, cervical stabilization exercises and scapular and lumbopelvic stabilization exercises (SLPS group, n=30) were performed 3 times a week for 6 weeks. The second group was treated with only cervical stabilization exercises (SS group, n=30) for the same duration. In addition, all patients underwent moist hot pack application for 20 minutes and stretching exercises were applied to the muscles around the neck. Pain levels of the individuals were measured with VAS. Craniovertebral angle was evaluated by photogrammetry. Deep cervical flexor muscle endurance was measured using a pressurized stabilizer. Cervical range of motion, cervical extensor muscle endurance, scapular muscle endurance, muscle strength around the scapula and kor muscle endurance were evaluated. The level of disability was assessed with the neck disability index. The Turkish version of the Quality of Life Short Form-36 (SF-36) was used to assess quality of life. They were evaluated before treatment, after treatment and 2 months after the end of treatment. Post-treatment, pain and disability decreased more in the SLPS group than in the SS group. Craniovertebral angle, deep cervical flexor and cervical extensor muscle endurance, scapular muscle endurance increased more in SLPS group than SS group after treatment. After treatment, muscle strength around the scapula and core muscle endurance were higher in the SLPS group than in the SS group. Active cervical flexion, right lateral flexion and passive cervical flexion, right lateral flexion degrees increased more in the SLPS group than in the SS group. SF-36 quality of life questionnaire results were also higher in the SLPS group compared to the SS group. This difference was maintained in the follow-up period. In individuals with neck pain, adding scapular and lumbopelvic stabilization exercises to the treatment program, rather than only cervical exercises, gives more positive results in reducing disability and increasing functionality. Keywords: Chronic Neck Pain, Craniovertebral Angle, Lumbopelvic Exercise, Postural Stabilization, Scapular Stabilization.