İnme Geçirmiş Hemiparetik Hastalarda Boks ve Skapular Stabilizasyon Eğitiminin Etkilerinin Karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmanın amacı inme geçirmiş hemiparetik hastalarda boks ve skapular stabilizasyon eğitimlerinin, üst ekstremite fonksiyonları ve gövde dengesi üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır. Çalışmaya 60 hemiparetik inme hastası dahil edildi. Katılımcılar 3 gruba ayrıldı: boks grubu (BG) (n=20), skapular stabilizasyon grubu (SSG) (n=20) veya tedavi uygulanmayan kontrol grubu (KG) (n=20). BG ve SSG’ de yer alan bireylere 8 hafta boyunca haftada 3 seans egzersiz tedavisi uygulandı. Birincil sonuç ölçümü skapular rotasyon hareket aralığı, ikincil sonuç ölçümleri ise skapular denge açısı (SDA), skapular kas kuvveti, omuz kas kuvveti, omuz aktif eklem hareket açıklığı (AEHA), omuz propriyosepsiyonu, üst ekstremite motor fonksiyonları, gövde kas kuvveti, gövde dengesi ve tedavi memnuniyetiydi. Çalışmada tedavi sonrasında tedavi öncesine göre BG’yle SSG arasında skapular rotasyon hareket aralığı, SDA, omuz AEHA, omuz propriyosepsiyonu, parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken, BG’de skapular kas kuvveti; hemiparetik taraf üst trapezius (p=0,000; η 2 =0,605), orta trapezius (p=0,000; η 2 =0,501), alt trapezius (p=0,000; η 2 =0,596), pektoralis majör-minor (p=0,000; η 2 =0,561), latissimus dorsi (p=0,000; η 2 =0,751), hemiparetik olmayan taraf üst trapezius (p=0,000;η2=0,732), orta trapezius (p=0,000; η 2 =0,545), alt trapezius (p=0,000; η 2 =0,705), pektoralis majör-minor (p=0,000; η 2 =0,627), latissimus dorsi (p=0,000; η 2 =0,710) omuz kas kuvveti; hemiparetik supraspinatus (p=0,000; η 2 =0,653), anterior deltoid (p=0,000; η 2 =0,524), orta deltoid (p=0,000; η 2 =0,577), subskapularis (p=0,000; η 2 =0,737), hemiparetik olmayan taraf supraspinatus (p=0,000;η2=0,512), anterior deltoid (p=0,000; η 2 =0,746), orta deltoid (p=0,000; η 2 = 0,575), subskapularis (p=0,000;η 2 =0,678), üst ekstremite fonksiyonları (p=0,000; η 2 =0,652) gövde dengesi (p=0,000;η 2= 0,749) ve tedavi memnuniyeti (p=0,008) değerleri SSG ‘ye göre daha fazla gelişim gösterdi. Çalışmamızın sonuçları skapular stabilizasyon ve boks eğitimlerinin rehabilitasyona olumlu katkılarını gösterirken, boks eğitiminin birçok parametrede daha fazla geliştirmesi nedeniyle rehabilitasyona eklenmesinin motivasyonu yüksek bir alternatif ve yeni bir egzersiz eğitimi olabileceğini ifade etmektedir. Anahtar Kelimeler: inme; boks eğitimi, skapular stabilizasyon eğitimi; skapular fonksiyonlar; üst ekstremite fonksiyonları; postural dengeThe aim of this study was to compare the effects of boxing and scapular stabilization training on upper extremity functions and trunk balance in hemiparetic patients. 60 hemiparetic stroke patients were included in the study. Participants were divided into 3 groups: boxing group (BG) (n=20), scapular stabilization group (SSG) (n=20) or untreated control group (CG) (n=20). Individuals in BG and SSG received exercise therapy 3 sessions per week for 8 weeks. The primary outcome measure was scapular rotation range of motion, and secondary outcome measures were scapular balance angle (SBA), scapular muscle strength, shoulder muscle strength, shoulder active joint range of motion (AROM), shoulder proprioception, upper extremity motor functions, trunk muscle strength, trunk balance and treatment satisfaction. In the study, there was no statistically significant difference in the parameters of scapular rotation range of motion, SBA, shoulder AROM, shoulder proprioception between BG and SSG after treatment compared to before treatment, while scapular muscle strength in BG; hemiparetic side upper trapezius (p=0.000;η 2 =0.605), middle trapezius (p=0.000;η 2 =0.501), lower trapezius (p=0.000;η 2 =0.596), pectoralis major-minor (p=0.000;η 2 =0.561), latissimus dorsi (p=0.000;η 2=0.751), non-hemiparetic side upper trapezius (p=0.000;η 2 =0.732), middle trapezius (p=0.000;η 2 =0.545), lower trapezius (p=0.000;η 2 =0.705), pectoralis major-minor (p=0.000;η 2 =0.627), latissimus dorsi (p=0.000;η 2 =0.710) shoulder muscle strength; hemiparetic supraspinatus (p=0.000;η 2 =0.653), anterior deltoid (p=0.000;η 2 =0.524), middle deltoid (p=0.000;η 2=0.577), subscapularis (p=0.000;η 2=0.737), non-hemiparetic side vi supraspinatus (p=0.000;η 2 =0.512), anterior deltoid (p=0.000;η 2 =0.746), middle deltoid (p=0.000;η 2 =0.575), subscapularis (p=0.000; η 2 =0.678), upper extremity functions (p=0.000; η 2=0.652) trunk balance (p=0.000;η 2= 0.749) and treatment satisfaction (p=0.008) values showed more improvement compared to SSG. The results of our study show the positive contributions of scapular stabilization and boxing training to rehabilitation and indicate that adding boxing training to rehabilitation can be a highly motivating alternative and a new rehabilitation method due to its greater improvement in many parameters. Keywords: stroke; boxing training; scapular stabilization training; scapular functions; upper extremity functions; postural balance