Premenstrüel Sendromlu Kadınlarda Progresif Kas Gevşeme Tekniği ve Miyofasyal Gevşetme Tekniğinin Premenstrüel Semptomlar, Kan Dolaşımı, Ağrı, Yaşam Kalitesi ve Uyku Kalitesi Üzerine Etkisi. Tek Kör Randomize Kontrollü Çalışma

Abstract

Çalışmamızın amacı Progresif Gevşeme Egzersizi(PGE) ve Miyofasyal Gevşetme Tekniğinin(MGT)’nin PMS’li kadınların kan akım hızı, ağrı özellikleri, premenstrüel semptomlar, uyku kalitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini incelemektir. Çalışmamıza 90 PMS’li kadın PGE(n:30), MGT(n:29) ve kontrol(n:31) gruplarına randomize edilerek ayrıldı. Tedavi gruplarına haftada üç seans 2 menstrüel siklus boyunca uygulama yapıldı. Değerlendirmeler menstrüasyonun luteal fazında farklı bir fizyoterapist tarafından tedavi öncesi, sonrası ve izlemde yapıldı. Kan akım hızı için vasküler doppler, ağrı özellikleri için McGill Ağrı Ölçeği-Kısa Formu, ağrı eşiği için algometre, premenstüel semptomlar için Premenstrüel Sendrom Ölçeği, uyku kalitesi için Pittsburgh Uyku Kalitesi Anketi, yaşam kalitesi için ise Kısa Form-36 kullanıldı. İnferior epigastrik arter kan akım hızı değerlerinde, vastus medialis, gluteus medius ve trapezius kaslarından ölçülen ağrı eşiklerinde, anksiyete, yorgunluk, depresif düşünceler, uyku, iştah değişiklikleri ve ağrı semptom puanlarında, McGill Ağrı Anketi’nin duyusal ağrı, toplam ağrı ve VAS puanlarında, Kısa Form-36’nın fiziksel fonksiyon, fiziksel rol kısıtlılığı, ağrı ve genel sağlık puanlarında, uyku latansı, alışılmış uyku etkinliği, gündüz işlev bozukluğu, toplam uyku kalitesi puanlarında tedavi sonrasında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu (p’ler<0,05). İzlemde inferior epigastrik arter kan akım hızında, gluteus medius ağrı eşiğinde, McGill Ağrı Anketi’nin tüm alt başlıklarında, Premenstrüel Sendrom Ölçeği’nin depresif duygular, anksiyete ve ağrı puanlarında, uyku kalitesinin öznel uyku kalitesi, uyku latansı, alışılmış uyku etkinliği ve toplam puanında ve yaşam kalitesinin ağrı puanında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptandı (p’ler<0,05). Sonuç olarak PGE ve MGT’nin premenstrüel semptomların çoğunun, ağrının azaltılmasında; kan akım hızının, ağrı eşiğinin, uyku kalitesinin ve yaşam kalitesinin artırılmasında etkili olduğu bulundu. Premenstrüel semptomların, duyusal, afektif, toplam ağrı ve ağrı şiddetinin azaltılmasında ve yaşam kalitesinin artırılmasında PGE’nin; kan akım hızının ve ağrı eşiğinin artırılmasında MGT’nin daha etkili olduğu bulundu. Elde edilen olumlu değişimler izlemde azaldı. İlerde yapılacak çalışmaların daha uzun tedavi ve izlem süreleri ile çift kör randomize kontrollü olarak gerçekleştirilmesi önerilir. Anahtar Kelimeler: Premenstüel Sendrom, Kadın Sağlığı, Fizyoterapi Teknikleri, Egzersiz, FasyaThe aim of our study is to investigate the effects of Progressive Relaxation Exercise (PGE) and Myofascial Release Technique (MGT) on blood flow velocity, pain characteristics, premenstrual symptoms, sleep quality, and quality of life in women with Premenstrual Syndrome (PMS). Ninety women with PMS were randomized into PGE (n:30), MGT (n:29), and control (n:31) groups for our study. Treatment sessions were administered three times a week over two menstrual cycles for the treatment groups. Assessments were conducted by a different physiotherapist before, after, and during follow-up in the luteal phase of menstruation. Vascular Doppler was used for blood flow velocity, McGill Pain Scale-Short Form for pain characteristics, algometer for pain threshold, Premenstrual Syndrome Scale for premenstrual symptoms, Pittsburgh Sleep Quality Index for sleep quality, and Short Form-36 for quality of life. Significant differences were found between the groups after treatment (p < 0.05) in inferior epigastric artery blood flow velocity, pain thresholds measured from vastus medialis, gluteus medius, and trapezius muscles, anxiety, fatigue, depressive thoughts, sleep, appetite changes, and pain symptom scores. Differences were also observed in McGill Pain Scale's sensory pain, total pain, and Visual Analog Scale scores, as well as in Short Form-36's physical function, physical role limitations, pain, and general health scores, sleep latency, habitual sleep efficiency, daytime dysfunction, and total sleep quality scores. During follow-up, statistically significant differences were found between the groups in inferior epigastric artery blood flow velocity, gluteus medius pain threshold, all subcategories of McGill Pain Scale, Premenstrual Syndrome Scale's depressive feelings, anxiety, and pain scores, subjective sleep quality, sleep latency, habitual sleep efficiency, and total score of sleep quality, as well as in the pain score of quality of life (p< 0.05). In conclusion, PGE and MGT were found to be effective in reducing most premenstrual symptoms, alleviating pain, and improving blood flow velocity, pain threshold, sleep quality, and quality of life. PGE was more effective in reducing sensory, affective, total pain, and pain intensity, as well as in improving quality of life, while MGT was more effective in increasing blood flow velocity and pain threshold. Positive changes obtained during follow-up diminished. It is recommended that future studies be conducted with longer treatment and follow-up periods using a double-blind randomized controlled design. Keywords: Premenstrual Syndrome, Women's Health, Physiotherapy Techniques, Exercise, Fascia