Halluks Valguslu Bireylerde Fizyoterapist Gözetiminde Yapılan ve Ev Programı Olarak Verilen İlerleyici Egzersiz Tedavisinin Etkisinin Karşılaştırılması

Abstract

ÖZ: Çalışmanın amacı halluks valgusu (HV) olan bireylerde fizyoterapist gözetiminde yapılan ve ev programı olarak verilen ilerleyici egzersiz tedavisinin addüksiyon açısı, ağrı, fonksiyonel durum, yaşam kalitesi ve kinezyofobiye etkisinin karşılaştırılmasıdır. Bu çalışmaya 18-65 yaş arası 35 birey dahil edildi. Bireylerin başparmak addüksiyon açısı gonyometre ile, ağrı düzeyi vizüel analog skalası (VAS) ile, denge tek ayak üzerinde durma ve Y denge testi ile, fonksiyonel kapasite ise 6 dakika yürüme testi ile, yetersizlik ve aktivite kısıtlılığı Ayak Fonksiyon İndeksi ile, genel sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi kısa form-36 (KF-36) yaşam kalitesi anketi ile, , hareket veya tekrar yaralanma korkusu Tampa Kinezyofobi ölçeği ile ve medial longitüdinal ark (MLA) yüksekliği naviküler düşme testi ile değerlendirildi. Çalışmaya katılmaya gönüllü olan bireyler onam formunu imzaladıktan ve başlangıç değerlendirmeleri tamamlandıktan sonra randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Bir grup egzersizleri fizyoterapist gözetiminde (n=17) uygularken diğer gruba ise (n=18) egzersiz broşürü verildi ve haftada bir telefon ile arandı. Her iki gruba da 8 hafta boyunca, haftada 4 gün aynı egzersiz programı uygulandı ve 8 hafta sonunda değerlendirmeler tekrarlandı. Çalışmamızda tedavi sonrasında başlangıca kıyasla her iki grupta da sağ-sol ayak adduksiyon açı, ağrı ve yorgunluk değerlerinde ve ayak fonksiyon indeksinde anlamlı düzeyde azalma görüldü (p<0,05). Her iki grupta tedavi sonrası tek ayak üzerinde durma, Y denge değerleri (ev programı alan grup posteromedial ve posterolateral ölçümler hariç), 6 dakika yürüme mesafesi ve Tampa değerlerinde eğitim öncesine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). Fizyoterapist gözetiminde tedavi alan bireylerin sağ–sol ayak adduksiyon açısındaki, ayakkabı ile yürürken ve ayakkabı ile ayakta dururkenki ağrı düzeyindeki ve sağ ayak naviküler düşme testi değerlerindeki azalma miktarı, ev programı şeklinde tedavi alan bireylere göre anlamlı düzeyde daha yüksektir (tüm p’ler < 0,05). Fizyoterapist gözetiminde uygulanan egzersiz programının başparmak adduksiyon açısını ve ayakkabı ile yürürken ve ayakkabı ile ayakta dururken hissedilen ağrı düzeyini azaltmada, dinamik dengeyi, fonksiyonel kapasiteyi ve naviküler düşme testi miktarını iyileştirmede ev program tedavisine göre daha etkili olduğu gösterildi. Anahtar kelimeler: halluks valgus, egzersiz, ağrı, denge, yaşam kalitesi