Kronik Gerilim Tipi Baş Ağrısında Kuru İğnelemenin Etkililiği: Randomize Kontrollü Çalışma

Abstract

The aim of this study was to compare the effects of dry needling (TrP-DN) and the sham DN in the patients with chronic tension-type headache (CTTH). The focus was on the headache intensity, frequency and duration, trigger point numbers (TrPs), pressure pain thresholds and health-related quality of life (HRQoL) of headache in patients with a CTTH. 160 subjects with CTTH who had active trigger point (TrP) in upper trapezius, suboccipitalis, splenius capitis and cervicis, frontalis, temporalis and masseter muscles patients were used in the randomly controlled double-blind trial. Subjects were randomly divided into two groups. The first group (n = 80) was treated with TrP-DN and the second group (n = 80) was treated with sham DN treatments. The pain intensity was evaluated with the visual analog scale (VAS). The TrPs was measured using the palpation method. An algometer was used to measure the pressure pain threshold. The headache index was calculated with the headache pain diary. Headache Impact Test 6 (HIT 6) and Short Form-36 (SF-36) were used to determine HRQoL. All assesments except for HRQoL were performed before treatment (BT), after treatment (AT) and one month AT (follow-up). HRQoL was assessed BT and at the follow-up. Statistically significant differences has been found in headache intensity, frequency and duration, TrPs, pressure pain thresholds and HRQoL in favor of TrP-DN (all p's were <0.05) in our study. This study shows that the TrP-DN is an effective treatment technique to reduce the headache intensity, frequency and duration of patients with CTTH and TrPs however, increase the pressure pain thresholds and HRQoL of patients with CTTH. For this reason, TrP-DN is recommended to use routinely in the treatment of patients with CTTH who have TrP and TrP-related muscle sensitivity. A long follow-up period is required in order to evaluate long-term effects. Keywords: Tension Type Headache, Trigger Point, Dry Needling, Pressure Pain Threshold, Quality of Life

ÖZ: Bu çalışmanın amacı kronik gerilim tipi baş ağrısı (KGTBA) olan bireylerde kuru iğnelemenin (Kİ) yalancı Kİ’ye göre baş ağrısı şiddeti, sıklığı ve süresi, tetik nokta (TN) sayısı, basınç ağrı eşikleri ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi (SİYK) üzerindeki etkilerini karşılaştırmalı olarak incelemekti. Çift kör randomize kontrollü olarak yapılan bu çalışmaya, üst trapez, suboksipitaller, splenius kapitis ve servisis, frontalis, temporalis ve masseter kaslarında aktif TN saptanan 160 KGTBA’lı birey alındı. Bireyler rastgele gruplara ayrıldı. Birinci gruba (n=80) Kİ, ikinci gruba (n=80) yalancı Kİ tedavileri uygulandı. Görsel Analog Skalası (GAS) ile ağrı şiddeti, palpasyon yöntemi ile TN sayısı, algometre ile basınç ağrı eşiği ölçüldü. Baş ağrısı günlüğü ile baş ağrısı indeksi hesaplandı. Baş Ağrısı Etki Testi (BAET) ile hastalığa özel, Kısa Form-36 (KF-36) ile genel SİYK değerlendirildi. SİYK dışındaki tüm değerlendirmeler tedavi öncesi (TÖ), sonrası (TS) ve TS’den sonraki 1. ayın sonunda (izlem) yapıldı. SİYK ise TÖ ve izlemde değerlendirildi. Çalışmamızda Kİ’nin ve yalancı Kİ’ye göre, baş ağrısı şiddeti, sıklığı ve süresi, toplam TN sayısı, basınç ağrı eşiği ve SİYK’da TS Kİ lehine istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olduğu bulundu (tüm p’ler<0,05). Bu çalışma KGTBA’lı hastalarda Kİ’nin baş ağrısı şiddeti, sıklığı ve süresi, TN sayısı azaltmada, basınç ağrı eşiğini ve SİYK düzeyini artırmada etkili bir tedavi yöntemi olduğunu göstermektedir. Bu nedenle TN’si olan ve buna bağlı kas hassasiyeti olan KGTBA’lı hastaların tedavisinde rutin olarak kullanılmalıdır. Uzun dönem etkilerinin belirlenebilmesi için uzun izlem periyotlar gereklidir. Anahtar Kelimeler: Gerilim Tipi Baş Ağrısı, Tetik Nokta, Kuru İğneleme, Basınç Ağrı Eşiği, Yaşam Kalitesi